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不孕不育从“脑”出发
来源:http://www.river-rats.net  日期:2019-04-18

  生命功能差,易疲劳,体质虚弱,视力下降,眼花复视,时常头晕头痛,甚至性功能下降,女性月经不调,不孕不育等,市民们发现这些问题,首先求助的往往是眼科、妇产科、性病科、不孕不育科等,原来这些症状均可能与脑垂体瘤有关。

  近三成人患有脑垂体瘤至死不知

  脑垂体瘤,这样一个听起来非常专业的名词,其实在生活中并不少见。中山三院脑垂体瘤诊治研究中心主任陈明振教授告诉记者,垂体瘤是一种常见的脑肿瘤,国外不同地区报道有8%-27%的人,生前患有脑垂体疾病而自己并不知道,死后通过尸检才发现。近年报道高级核磁共振检查的病人中,有15%被发现患有垂体病变,而到中山三院脑垂体瘤诊治研究中心求诊的病人中,近50%患者患有不同大小的垂体腺瘤。

  “近年来脑垂体瘤的发现率与日俱增,主要是因为随着经济好转,人们对于生活质量的要求不断上升,对上述可疑症状及时通过磁共振、不孕不育从“脑”出发CT检查,就容易发现垂体问题。”陈明振说。

  早期征兆具迷惑性

  正常脑垂体重约0.6克,与下丘脑(5克)共同主宰人体的内分泌系统,功能极为复杂。脑垂体瘤是伴有内分泌器官的功能紊乱的一种脑瘤,早期是常以内分泌功能紊乱而表现,如泌乳、闭经、不孕、性功能障碍、头晕、头痛等,随后,可出现巨人症、向心性肥胖(水牛背)、发作性高血压,一旦肿瘤过大,压迫周围重要神经结构,可出现视野缩小、视力下降、复视、眼球突出、恶心、呕吐,甚至失眠。但大部分微小腺瘤(2厘米以内)常以生活力下降为特征,如头晕、头痛、易疲劳,脸部色素沉着、月经失调、不孕、性功能减退等。

  若女性出现不明原因停经3个月,乳房溢乳,视力突然急剧下降,出现偏盲、复视,无端头痛等症状,在相应专科查无明确原因,建议及时到脑科做相应检查确诊。

  另外,由于脑垂体瘤与人体基因有一定关系,所以家族中有人患有脑垂体瘤,则要高度关注自己是否具有相关病征。而多次流产、产后大出血未及时抢救的女性,也要注意检查脑垂体的健康情况。

  “由于它的症状很容易令市民误会为其它疾病,病人往往未能及时就医。”陈明振指出,“特别是有些男性患者,即使出现性功能下降等征兆,也会等到情况非常严重时才就诊,不少患者已形成3-7厘米以上的巨大腺瘤,而这时病情往往已经比较严重。门诊求诊病患中,年轻女性以微、小腺瘤居多,而男性或高年女性则以巨大脑垂体瘤居多。”

  及时手术大部分脑垂体瘤可根治

  “脑垂体瘤的诊治决策复杂,应及时检查确诊,选择合理的方案。”陈明振说,大部分的垂体微腺瘤(肿瘤直径小于1厘米)可用中、西药治疗获得治愈、好转、或长期静止,50%服药后可获得怀孕。若经药物治疗半年到1年无效,应用经蝶手术80%可怀孕。对于1厘米以上的腺瘤,应及时手术,有残留可加局部放射,大部分可获得根治。

  关于手术切除肿瘤的方式,过去应用开颅切除肿瘤,手术创伤大,目前国际上先进国家已经基本放弃开颅方式,改用合并症少、死亡率低的经口、鼻-蝶窦入路显微切除肿瘤手术,或内镜辅助下切除肿瘤。自1986年至今在陈明振带领下的垂体瘤研究小组采用经口、鼻-蝶窦入路显微切除各型垂体腺瘤1110例(肿瘤直径由4mm-7.8cm),由于积极采用先进的手术设备,改革手术技巧,获得了优异效果,获2003年教育部科技进步二等奖。近年来,更大力推广经单鼻孔入路(内镜辅助)经蝶窦切除肿瘤,具有全切除率高、合并症极少、死亡率为零、术后病人痛苦少、术后一周左右出院、医疗费少、术后生活质量高的特点,90%术后恢复正常工作,深受病者欢迎。希望有可疑的患者应及时到医院检查,争取早期治愈。

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